親知らずは抜くべき？抜歯が必要なケース・痛みと腫れ・費用・術後の過ごし方を解説

「親知らずは抜いたほうがいいと言われた」「腫れたり痛んだりを繰り返している」「抜歯は痛そうで怖い」。親知らずについて、このような不安や疑問をお持ちの方は少なくありません。

結論からお伝えすると、親知らずはすべて抜かなければいけないわけではありません。まっすぐ生えていてしっかり歯みがきができ、噛み合わせにも問題がなければ、抜かずに経過を見ることもあります。一方で、横向きや斜めに生えている親知らずは、周りの歯ぐきの炎症や手前の歯の虫歯の原因になりやすく、抜歯を検討したほうがよいケースです。

この記事では、抜歯が必要なケースと経過観察できるケース、抜歯の痛みや腫れ、費用の目安、抜歯の流れと術後の過ごし方を、田町・三田のオーキッド歯科・矯正歯科が解説します。

親知らずとは

親知らずは、前から数えて8番目、いちばん奥に生える永久歯で、正式には「第三大臼歯（だいさんだいきゅうし）」と呼ばれます。上下左右に最大4本ありますが、もともと親知らずがない方や、一部だけある方もいます。

10代後半から20代にかけて生えてくることが多く、親が子どもの歯の生え変わりを見届けたあと、親の知らないうちに生えてくることが名前の由来といわれています。現代人はあごが小さくなる傾向があり、親知らずが生えるスペースが足りないために、斜めや横向きに生えたり、骨や歯ぐきの中に埋まったままになったりすることがよくあります。

親知らずを抜いたほうがいいケース・抜かなくてよいケース

抜歯が必要かどうかは、親知らずの生え方、症状の有無、清掃のしやすさ、手前の歯への影響などを総合して判断します。主な目安は次のとおりです。

抜歯を検討したほうがよい主なケース

• 智歯周囲炎（ちししゅういえん）を繰り返している：親知らずの周りの歯ぐきに細菌がたまり、腫れや痛み、口が開けにくいなどの症状が出る状態です。一度治まっても、疲れや体調不良をきっかけに再発しやすいのが特徴です。
• 手前の歯（第二大臼歯）が虫歯になっている：斜めに生えた親知らずと手前の歯のすき間は歯ブラシが届きにくく、手前の歯の見えない部分に虫歯ができることがあります。噛むために大切な手前の歯を守るために、抜歯をおすすめすることがあります。
• 親知らず自体が虫歯や歯周病になっている：いちばん奥にあるため治療器具が届きにくく、治療しても再び虫歯になりやすい場合は、抜歯を選ぶことがあります。
• 噛み合う相手の歯がない：上の親知らずだけが生えている場合など、噛み合う歯がないと伸びてきて、頬の内側や歯ぐきを傷つけることがあります。
• 矯正治療やかぶせ物の計画に影響する：歯並びの治療や奥歯の治療の計画上、抜歯したほうがよいと判断することがあります。

抜かずに様子を見られるケース

まっすぐ生えて上下でしっかり噛み合い、歯みがきで清潔に保てている親知らずは、無理に抜く必要はありません。将来、手前の歯を失ったときにブリッジの支えや移植に使える可能性もあります。ただし、症状がなくても汚れがたまっていることがあるため、定期検診でレントゲンも含めて状態を確認していくことが大切です。

親知らずの抜歯は痛い？腫れる？

抜歯中の痛み

抜歯は局所麻酔をしっかり効かせてから行うため、処置中に強い痛みを感じることは多くありません。押される感覚や振動を感じることはあります。当院では、麻酔の前に表面麻酔を使い、極細の注射針と電動麻酔器を使って、注射のときの刺激もできるだけ抑えるようにしています。

歯科治療への恐怖心が強い方には、点滴で鎮静薬を使い、うとうとしたリラックス状態で処置を受けられる静脈内鎮静法（自由診療・85,000円 税込）もご用意しています。全身の状態などにより使えない場合もあるため、事前にご相談ください。

抜歯後の痛みと腫れの経過

麻酔が切れると痛みが出てくるため、処方された痛み止めを早めに飲むことをおすすめしています。痛みと腫れの一般的な経過は次のとおりです。

• 当日〜翌日：麻酔が切れたあとに痛みが出やすい時期です。痛み止めで多くの場合コントロールできます。
• 2〜3日目：腫れのピークです。骨に埋まっていた親知らずを抜いた場合は、頬が目立って腫れることがあります。
• 1週間前後：腫れや痛みは徐々に落ち着いてきます。抜糸が必要な場合はこのころに行います。
• 1か月〜数か月：抜いた穴が歯ぐきでふさがり、その後、骨が少しずつ回復していきます。

腫れや痛みの程度は、生え方や抜歯の難しさによって大きく変わります。まっすぐ生えている上の親知らずは比較的短時間で抜けて腫れも少ない一方、骨に埋まっている下の親知らずは歯ぐきを切開したり歯を分割したりする必要があり、腫れやすくなります。

親知らず抜歯の費用の目安

親知らずの抜歯は、通常は健康保険が適用されます。3割負担の場合の目安は次のとおりです。

• まっすぐ生えている親知らずの抜歯：数千円程度
• 骨に埋まっている・横向きの親知らずの抜歯：上記よりやや高くなります

上記のほかに、初診料、レントゲンや歯科用CTの検査料、お薬代などがかかります。実際の費用はお口の状態や処置内容によって異なるため、検査のあとにご説明します。静脈内鎮静法を併用する場合は自由診療となり、費用は料金表に掲載しています。

抜歯の流れ

1. カウンセリング・診察：痛みや腫れの状況、これまでの経過、持病やお薬の内容を伺い、お口全体の状態を確認します。
2. レントゲン・歯科用CT：親知らずの位置や向き、根の形、神経や上あごの空洞（上顎洞）との距離を確認します。下の親知らずが神経に近い場合は、CTで立体的に位置関係を確認します。
3. 説明と日程の相談：抜歯が必要かどうか、方法、腫れの見込み、リスクをご説明し、ご予定に合わせて抜歯日を決めます。腫れや炎症が強いときは、先に炎症を抑えてから抜歯します。
4. 抜歯：麻酔が十分に効いたことを確認してから処置を始めます。必要に応じて歯ぐきを切開したり、歯を分割して取り出したりします。
5. 術後の説明・お薬：注意事項と痛み止めなどのお薬についてご説明します。
6. 経過確認・抜糸：傷の治り具合を確認し、必要に応じて抜糸を行います。

抜歯後の過ごし方と注意点

抜歯した穴には血液のかたまり（血餅：けっぺい）ができ、これがかさぶたの役割をして傷が治っていきます。血餅を守ることが、痛みを長引かせないための大切なポイントです。

• 当日は強いうがいを控え、軽く口をゆすぐ程度にする
• 出血が気になるときは、清潔なガーゼを20〜30分ほどしっかり噛む
• 当日は飲酒・激しい運動・長時間の入浴など、血行がよくなる行動を控える
• 喫煙は傷の治りを遅らせるため、少なくとも数日は控える
• 食事は麻酔が切れてから、抜いた側を避けてやわらかいものをとる
• 抜いた部分は舌や指で触らない。歯みがきはほかの部分を普段どおり行う
• 処方された抗菌薬は指示どおり最後まで飲む

親知らず抜歯のリスク・副作用

親知らずの抜歯には、次のようなリスクや副作用があります。事前に検査を行い、リスクを抑えた方法を検討したうえでご説明します。

• 痛み・腫れ・内出血：抜歯後に一時的に起こることがあります。頬に青あざのような内出血が出ることもありますが、通常は1〜2週間で消えていきます。
• ドライソケット：血餅がうまくできなかったり取れてしまったりして、骨が露出した状態です。抜歯の数日後から強い痛みが続く場合は、早めにご連絡ください。
• しびれ（知覚の麻痺）：下の親知らずの根が神経に近い場合、まれに唇やあごにしびれが出ることがあります。多くは時間とともに回復しますが、長引くこともあります。
• 上顎洞との交通：上の親知らずの根が上あごの空洞に近い場合、抜歯後に穴がつながることがあります。
• 口が開けにくい：腫れにともなって一時的に口が開けにくくなることがあります。

田町・三田で親知らずのご相談なら

オーキッド歯科・矯正歯科では、レントゲンに加えて必要に応じて歯科用CTで親知らずの位置や神経との距離を確認し、抜歯が必要かどうかを診断しています。抜かずに経過を見る選択肢も含めてご説明しますので、「抜くべきか知りたい」というご相談だけでもお気軽にお越しください。

当院は平日・土曜・日曜とも19時まで診療しており（最終受付18:30、祝日休診）、都営三田線・浅草線「三田駅」A3出口すぐ、JR田町駅からも徒歩圏内です。抜歯後の腫れを考えて、週末を挟んだ日程で抜歯をご希望される方も多くいらっしゃいます。

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