根管治療（神経の治療）とは？治療の流れ・痛み・保険と自費の違いを解説

「歯の神経を抜く必要があります」「根の治療をしましょう」と歯科医院で言われ、不安に感じている方は少なくありません。

根管治療（こんかんちりょう）は、虫歯が歯の内部まで進んだときや、過去に治療した歯の根に再び炎症が起きたときに行う治療です。できるだけ自分の歯を残すための大切な治療で、ここでの処置の丁寧さが、その歯をどれだけ長く使えるかに大きく関わります。

この記事では、根管治療が必要になるケース、治療の流れ、痛み、保険診療と自費診療の違い、治療後に気をつけたいことを、田町・三田のオーキッド歯科・矯正歯科が分かりやすく解説します。

根管治療（神経の治療）とは？

歯の中心には「歯髄（しずい）」と呼ばれる、神経や血管が通った組織があります。歯髄は歯の根の中にある細い管「根管（こんかん）」の中まで続いています。

虫歯が進んで細菌が歯髄まで達すると、歯髄に炎症や感染が起こります。根管治療は、この感染した歯髄や細菌を根管の中から取り除き、内部を洗浄・消毒したうえで、細菌が再び入らないよう薬剤で隙間なく封鎖する治療です。

根管は非常に細く、曲がっていたり枝分かれしていたりと、形が歯ごとに異なります。肉眼では見えにくい部分も多いため、根管治療は歯科治療の中でも繊細さが求められる処置です。

根管治療が必要になる主なケース

虫歯が神経まで進んでいる

虫歯が歯の内部の歯髄まで達すると、強い痛みやしみる症状が出ることがあります。この段階では、詰め物や被せ物だけでは治療できず、根管治療が必要になることがあります。

神経が死んでしまっている

深い虫歯や強い衝撃などで歯髄が死んでしまうと、痛みが一時的に治まることがあります。しかし、そのままにしておくと根の内部で細菌が増え、根の先に膿がたまることがあります。

過去に治療した歯の根に再び炎症が起きた

以前に根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っていたり、被せ物の隙間から細菌が入り込んだりすると、再び炎症が起こることがあります。この場合は、以前の詰め物を取り除いてやり直す「再根管治療」を行います。

こんな症状がある方はご相談ください

• 冷たいもの・温かいものが長くしみる
• 何もしなくてもズキズキ痛む
• 噛むと痛い、歯が浮いたような感じがする
• 歯ぐきが腫れている、歯ぐきにできものがある
• 歯の色が黒っぽく変わってきた
• 以前治療した歯に違和感がある

症状がなくても、レントゲンで根の先に影が見つかることもあります。気になる症状がある場合は、早めに検査を受けることが大切です。

根管治療の流れ

歯の状態によって内容は異なりますが、一般的には次のような流れで進みます。

1. 検査・診断

レントゲンや必要に応じて歯科用CTで、根の形や本数、炎症の範囲を確認します。歯を残せる可能性があるか、どのような治療が適しているかを判断し、治療内容をご説明します。

2. 感染した部分の除去

麻酔をしたうえで虫歯や古い詰め物を取り除き、根管の入り口を確認します。

3. 根管の清掃・消毒

専用の器具で根管の内部を清掃し、薬剤で洗浄・消毒します。根管の形や感染の程度によって、数回に分けて行うことがあります。

4. 根管の封鎖（根管充填）

根管内がきれいになったら、細菌が再び入り込まないよう、薬剤で根管の先まで隙間なく封鎖します。

5. 土台と被せ物

根管治療を終えた歯は、内部が空洞になり割れやすくなるため、土台を立てて被せ物（クラウン）で補強します。被せ物の精度も、治療後の歯を長持ちさせるうえで大切な要素です。

根管治療は痛い？

治療中は局所麻酔を使用するため、痛みを抑えながら処置を進めることができます。ただし、炎症が強いときは麻酔が効きにくいこともあり、その場合は炎症を落ち着かせてから治療を進めることがあります。

治療後、数日ほど噛んだときの違和感や軽い痛みが出ることがあります。多くは時間とともに落ち着いていきますが、強い痛みや腫れが続く場合はご連絡ください。

当院では、表面麻酔や細い注射針を使うなど、治療中の痛みにできるだけ配慮しています。痛みが心配な方は、遠慮なくお伝えください。

根管治療で「再発」が起こる理由

根管治療を受けた歯でも、再び根の先に炎症が起こることがあります。主な原因は次のとおりです。

• 根管が複雑な形をしていて、細菌が取り除ききれなかった
• 見つけにくい細い根管が残っていた
• 治療中に唾液などから細菌が入り込んだ
• 被せ物や詰め物の隙間から細菌が入り込んだ

再根管治療は、最初の治療よりも難しくなる場合があります。そのため、最初の根管治療をできるだけ丁寧に行うことが、歯を長く残すための大切なポイントです。

マイクロスコープを使った精密な根管治療

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）は、治療部位を大きく拡大して見ることができる機器です。肉眼では確認しにくい根管の入り口や、細い根管、ひび割れなどを確認しながら処置を進められます。

拡大された視野で根管内の状態を確認できるため、感染した部分の取り残しを減らし、必要以上に歯を削らないことにもつながります。

オーキッド歯科・矯正歯科では、マイクロスコープや歯科用CTを活用した精密な根管治療に対応しています。

保険診療と自費診療（精密根管治療）の違い

根管治療は、保険診療で受けることができます。一方で、マイクロスコープを用いて時間をかけて行う精密な根管治療は、自費診療（保険適用外）となります。

どちらが適しているかは、歯の状態やご希望によって異なります。治療前に、それぞれの内容や費用をご説明したうえで、患者様に選んでいただいています。

自費の精密根管治療の料金（税込）

• マイクロスコープ診断料：12,000円
• Micro Endodontic 前歯部（1歯）：80,000円
• Micro Endodontic 小臼歯部（1歯）：100,000円
• Micro Endodontic 大臼歯部（1歯）：120,000円

※被せ物の費用は別途かかります。料金の詳細は料金表をご覧ください。お支払いは現金・クレジットカード・デンタルローンに対応しています。

※治療回数や期間は、根管の形や感染の程度によって異なります。検査のうえでご説明します。

根管治療のリスク・注意点

• 根管の形や感染の程度によっては、治療を行っても炎症が治まらない場合があります。
• 治療後に一時的な痛みや腫れ、噛んだときの違和感が出ることがあります。
• 根管治療をした歯は、神経のある歯に比べて割れやすくなります。
• 歯の根にひびが入っている場合など、状態によっては歯を残すことが難しく、抜歯をご提案することがあります。
• 根管治療で改善しない場合、歯の根の先を外科的に取り除く「歯根端切除術」を検討することがあります。

根管治療後に気をつけたいこと

根管治療を終えた歯は、神経がないため虫歯になっても痛みを感じにくくなります。気づかないうちに虫歯や歯周病が進むこともあるため、治療後の歯ほど定期的なチェックが大切です。

• 仮の詰め物の間は、その歯で硬いものを噛まないようにする
• 治療が途中のまま通院を中断しない
• 被せ物が入った後も、歯磨きとフロスで丁寧にケアする
• 定期検診で、被せ物や根の状態をチェックする

特に、治療の途中で通院をやめてしまうと、仮の詰め物の隙間から細菌が入り込み、症状が悪化することがあります。最後まで治療を続けることが大切です。

「抜歯」と言われた歯について相談したい方へ

他院で「この歯は抜くしかない」と言われた歯でも、検査の結果、根管治療で残せる可能性が見つかることがあります。一方で、歯の根が割れている場合など、残すことでかえって周囲の骨や歯に悪影響を及ぼすケースもあります。

大切なのは、歯の状態を正確に診断し、残せるかどうかを含めて納得したうえで治療方法を選ぶことです。判断に迷っている方は、一度ご相談ください。

まとめ｜根管治療は歯を残すための大切な治療です

根管治療は、虫歯が神経まで進んだ歯や、根に炎症が起きた歯を残すための治療です。根管は細く複雑な形をしているため、丁寧な処置と、治療後の被せ物・メインテナンスまで含めて考えることが大切です。

オーキッド歯科・矯正歯科では、保険診療の根管治療に加え、マイクロスコープを用いた自費の精密根管治療にも対応しています。歯の状態や治療方法の違いを分かりやすくご説明し、患者様と相談しながら治療を進めます。

「神経を抜くと言われた」「根の治療を何度も繰り返している」「できるだけ自分の歯を残したい」という方は、JR田町駅・都営三田駅から徒歩1分のオーキッド歯科・矯正歯科へお気軽にご相談ください。

あわせて読みたい：虫歯治療について