DOCUMENT
各種問診票ダウンロード
DOWNLOAD
ご来院前にご記入いただけます
事前にご記入いただくことで、受付がスムーズになります。
PDFを印刷してご記入のうえ、ご来院時にお持ちください。
一括ダウンロード
問診票セット
問診票・未成年治療同意書・抜歯同意書がまとめて入っています。
個別ダウンロード
問診票
初診時にご記入いただく問診票です。
未成年治療同意書
未成年の患者様は保護者の署名が必要です。
抜歯同意書
抜歯治療を受けられる患者様向けです。
ご来院前のお願い
- 印刷後、ご自宅でご記入ください。
- 記入が難しい場合は来院後のご記入でも構いません。
- 保険証・マイナ保険証・各種医療証もお持ちください。
- ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。