インプラントは何歳まで？高齢の方・糖尿病や高血圧など持病がある方の注意点

「インプラントにしたいけれど、もう70代だから無理だと思っていた」「糖尿病があるから断られると思って、相談もしていなかった」。こうしたお話を伺うことがあります。

結論からお伝えすると、インプラントに年齢の上限はありません。持病があっても、病状が安定していれば治療できる場合が多くあります。大切なのは年齢そのものではなく、手術に耐えられる全身の状態か、インプラントを支える骨があるか、そして治療後のケアを続けられるかです。一方で、飲んでいるお薬によっては特に注意が必要なケースもあります。

この記事では、高齢の方や持病がある方がインプラントを考えるときに、治療前に知っておきたいことを、田町・三田のオーキッド歯科・矯正歯科がお伝えします。

インプラントは何歳から何歳まで？

上限はない。大切なのは「年齢より全身と骨の状態」

インプラント治療に、年齢の上限はありません。70代・80代でインプラント治療を受ける方もいます。入れ歯が合わずに食事が楽しめなくなっていた方が、インプラントで硬いものを噛めるようになると、食事の内容や外出の機会が変わることもあります。

ただし、年齢を重ねると、持病があったり、骨の量が少なくなっていたりすることが多くなります。そのため、ご高齢の方ほど、治療前の検査と全身状態の確認が大切になります。

下限は「あごの骨の成長が終わってから」

反対に、若い方は、あごの骨の成長が終わってから行うのが原則です。成長途中でインプラントを入れると、周りの歯やあごの成長に合わなくなるためです。目安は10代後半〜20歳ごろですが、成長の終わる時期には個人差があります。

治療前に必ず伝えてほしい持病とお薬

インプラントは外科手術をともなう治療です。安全に治療を進めるために、次のような持病やお薬がある方は、カウンセリングのときに必ずお知らせください。お薬手帳をお持ちいただくと、正確に確認できます。

糖尿病

血糖値がきちんとコントロールされていれば、治療できる場合が多くあります。コントロールが不十分だと、傷の治りが遅れる、感染しやすくなる、インプラントと骨がうまく結合しにくくなる、治療後にインプラント周囲炎が起こりやすくなる、といったリスクが高まります。かかりつけの先生に、手術を受けてよい状態かどうかを確認しながら進めます。

高血圧・心臓の病気

血圧が安定していれば、治療できる場合が多くあります。手術中は血圧や脈拍を確認しながら進めます。歯科治療の緊張で血圧が上がりやすい方には、気持ちを落ち着けた状態で手術を受けられる静脈内鎮静法を組み合わせることもあります。心臓の病気がある方は、病気の種類や状態によって、循環器の先生への確認が必要です。

骨粗しょう症の薬（ビスホスホネート製剤・デノスマブなど）

特に注意が必要なのが、骨粗しょう症の治療薬です。ビスホスホネート製剤やデノスマブなど、骨を強くする薬を使っている方は、まれに抜歯やインプラント手術のあとに、あごの骨が治りにくくなり、骨が露出したままになる「薬剤関連顎骨壊死」が起こることがあります。

リスクは、薬の種類（飲み薬か注射か）、使っている期間、ほかの病気やお薬によって変わります。飲み薬だけでなく、半年や1年に1回の注射の場合もあるので、「骨の注射をしている」という方もお知らせください。自己判断で薬をやめるのは危険です。処方している先生と相談しながら、治療を行うか、どのように行うかを判断します。

血液をサラサラにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）

脳梗塞や心筋梗塞の予防のために、血液を固まりにくくする薬を飲んでいる方は、手術のときの出血に注意が必要です。ただし、自己判断で薬をやめてはいけません。薬をやめることで、かえって脳梗塞などのリスクが高まることがあるためです。多くの場合は薬を続けたまま、出血を止める処置を工夫して手術を行います。薬の種類や手術の範囲に合わせて、処方している先生と連携して判断します。

そのほか確認が必要なこと

• 頭や首の放射線治療を受けたことがある
• 抗がん剤やステロイドなど、免疫に関わる薬を使っている
• 腎臓や肝臓の病気がある
• たばこを吸っている（傷の治りやインプラントの経過に影響します）
• 重い歯周病がある（先に治療が必要です）

高齢の方のインプラントで気をつけたいこと

骨が少なくなっていることが多い

歯を失ってから時間がたっている方や、長く入れ歯を使っていた方は、あごの骨がやせていることがよくあります。骨が足りない場合は、骨を増やす骨造成や、骨のある場所を選んで角度をつけてインプラントを入れる方法などを検討します。詳しくは骨が少ない方のインプラントでご紹介しています。

手術の負担を軽くする方法がある

「手術が怖い」「長時間口を開けているのがつらい」という方には、うとうとと眠ったような状態で手術を受けられる静脈内鎮静法（85,000円 税込）があります。当院の院長は臨床歯科麻酔管理指導医で、大学病院の歯科麻酔科で勤務した経験のある歯科医師も在籍しています。

また、インプラントの本数や手術の回数を減らす治療計画を立てることも、体への負担を軽くすることにつながります。

将来の介護まで考えて設計する

ご高齢の方のインプラントで見落とされがちなのが、10年後、20年後のことです。ご自身で歯みがきが難しくなると、インプラントのまわりに汚れがたまり、インプラント周囲炎が起こりやすくなります。そのため、将来ご家族や介護の方でもお手入れしやすい設計を、最初から考えておくことが大切です。

たとえば、少ない本数のインプラントで入れ歯を支える「インプラントオーバーデンチャー」は、取り外して洗えるため、お手入れのしやすさを重視する方に向いている場合があります。インプラントで固定されるので、普通の入れ歯より外れにくく、しっかり噛みやすくなります。歯が多く失われている方には、片顎4本（症例により6本）のインプラントで固定式の歯を支えるオールオン4という方法もあります。どの方法が合うかは、お口の状態とご希望、生活の様子を伺いながら一緒に考えます。

治療前の検査と流れ

1. カウンセリング：お悩みとご希望、持病やお飲みのお薬（お薬手帳）、過去の手術や麻酔での体調の変化などを伺います。
2. CT検査・診断：歯科用CTで、骨の幅・高さ・硬さ、神経や上顎洞の位置を確認します。
3. 主治医への確認：持病がある場合は、必要に応じて主治医の先生に治療を受けてよい状態かを確認します。
4. 治療計画のご説明：治療法、本数、期間、費用、リスクをご説明します。インプラントが適さない場合は、その理由とほかの選択肢をお伝えします。
5. 手術・治療：必要に応じて静脈内鎮静法を組み合わせ、血圧や脈拍を確認しながら手術を行います。
6. メインテナンス：治療後も3〜6か月ごとを目安に、インプラントと全身の状態の変化を確認します。

インプラント治療のリスク・副作用

• 手術後に腫れ・痛み・内出血が出ることがあります。持病や服薬の状態によって、出血が止まりにくいことがあります。
• 糖尿病や喫煙などにより、傷の治りが遅れたり、骨とインプラントがうまく結合しなかったりすることがあります。
• 骨粗しょう症の薬などを使っている方では、まれに薬剤関連顎骨壊死が起こることがあります。
• インプラント周囲炎により、骨が失われることがあります。
• まれに、神経の損傷によるしびれや、上顎洞の炎症が起こることがあります。
• 全身や骨の状態によっては、インプラント治療が適さない場合があります。
• インプラント治療は自由診療です。

「年齢や持病で無理かも」と思ったら、まずご相談ください

オーキッド歯科・矯正歯科では、CTによる検査とお薬・持病の確認をもとに、お一人おひとりの状態に合わせた治療法をご提案しています。骨が少ない、本数が多いなどの難しい症例は、インプラント埋入実績10,000本以上の理事長・橋村吾郎が担当します。インプラントが適さない場合も、入れ歯やブリッジを含めて、いちばん合う方法を一緒に考えます。

当院は火曜〜日曜の19時まで診療しており（最終受付18:30、月曜・祝日休診）、JR田町駅から徒歩1分、都営三田線・浅草線「三田駅」A3出口すぐです。ご家族と一緒のご相談も歓迎しています。CT撮影・診断・ご相談は無料です。

あわせて読みたい：インプラント治療／静脈内鎮静法／インプラントの寿命は何年？