虫歯の進行段階（C0〜C4）と治療法｜段階ごとの症状・痛み・通院回数・費用の目安

「冷たいものがしみる」「歯に黒い点がある」「詰め物のまわりが気になる」。こうした変化に気づいても、痛みがないとつい受診を後回しにしてしまいがちです。

結論からお伝えすると、虫歯は進み方によってC0〜C4の5段階に分けられ、段階が進むほど削る量・通院回数・費用が増え、最後には歯を失うこともあります。初期の段階なら削らずに済むこともあり、神経を残せる可能性も高くなります。痛みがないうちに見つけることが、歯を長く残すためのいちばんの近道です。

この記事では、虫歯の段階ごとの症状と治療法、痛み、通院回数、費用の目安を、田町・三田のオーキッド歯科・矯正歯科が解説します。

虫歯はどうやって進むのか

虫歯は、お口の中の細菌が食べ物や飲み物に含まれる糖を分解して酸をつくり、その酸で歯が少しずつ溶けていく病気です。歯は外側から、硬いエナメル質、その内側のやわらかい象牙質（ぞうげしつ）、さらに内側の神経（歯髄：しずい）という構造になっています。

エナメル質には神経が通っていないため、虫歯が表面にとどまっているうちは痛みがほとんどありません。象牙質まで進むとしみるようになり、神経に近づくと強い痛みが出ます。つまり、痛みを感じたときには、虫歯がかなり進んでいることが多いのです。

虫歯の進行段階と治療法の一覧

段階ごとの症状と治療

C0：ごく初期の虫歯（削らずに様子を見られることがある）

歯の表面のエナメル質が酸で溶けはじめ、白く濁ったり、うっすら茶色くなったりしている状態です。まだ穴は開いておらず、痛みもありません。

この段階では、フッ素入りの歯みがき粉や歯科医院でのフッ素塗布、正しい歯みがきによって、歯の表面が修復される（再石灰化）ことがあります。削らずに定期検診で経過を確認していきます。

C1：エナメル質の虫歯

エナメル質に小さな穴が開いた状態です。痛みやしみる症状はほとんどありません。虫歯の部分だけを小さく削り、歯の色に近い白い樹脂（コンポジットレジン）を詰めて治療します。多くの場合、1回の通院で終わり、麻酔をしないで治療できることもあります。

C2：象牙質まで進んだ虫歯

エナメル質の内側にある象牙質まで虫歯が進んだ状態です。象牙質はやわらかく、虫歯が広がりやすいため、表面の穴は小さくても内側で大きく広がっていることがあります。冷たいものや甘いものがしみるようになります。

虫歯が小さければ白い樹脂を詰めて1回で終わることが多く、大きい場合は型取りをして詰め物（インレー）を作るため2回程度の通院になります。神経に近い深い虫歯では、神経を残せるかどうかを慎重に判断します。

C3：神経まで進んだ虫歯

虫歯が神経まで達した状態です。何もしなくてもズキズキと痛む、温かいものでしみる、夜眠れないほど痛むといった症状が出ることがあります。

この段階では、感染した神経を取り除き、歯の根の中を消毒して密閉する根管治療（神経の治療）が必要になります。根管治療のあとは、歯が欠けやすくなるため、土台を立てて被せ物（クラウン）で補います。根管治療と被せ物を合わせて、数回から10回程度の通院が必要になることがあります。

C4：歯の根だけが残った虫歯

歯の頭の部分（歯冠）がほとんど崩れ、根だけが残った状態です。神経が死んでしまい、一時的に痛みを感じなくなることもありますが、根の先に膿がたまって歯ぐきが腫れたり、強く痛んだりすることがあります。

多くの場合は抜歯が必要になり、失った歯をインプラント・ブリッジ・入れ歯などで補うことになります。根の状態によっては、精密な根管治療などで根を残せないかを検討します。

痛みがなくても進んでいる「見えない虫歯」

虫歯は、黒く見える部分だけとは限りません。次のような場所では、見た目では気づかないうちに内側で虫歯が進んでいることがあります。

• 銀歯や詰め物の下：長年使ううちに歯との境目にすき間ができ、そこから虫歯が入り込むことがあります。
• 歯と歯のあいだ：歯ブラシが届きにくく、外から見えにくい場所です。
• 神経を取った歯：痛みを感じないため、虫歯が大きくなるまで気づかないことがあります。

こうした虫歯は、レントゲン検査や拡大した視野での診査で見つかることが多いため、症状がなくても定期検診を受けることが大切です。

虫歯治療の費用の目安

虫歯の治療は、基本的に健康保険が使えます。3割負担の場合のおおよその目安は次のとおりで、このほかに初診料・検査料などがかかります。

• C1〜小さなC2（白い樹脂を詰める）：1本あたり数千円程度
• C2（型取りした詰め物）：1本あたり数千円程度
• C3（根管治療と被せ物）：1本あたり合計で数千円〜1万円台程度（通院回数や被せ物の種類によって変わります）

見た目や耐久性を重視して自由診療を選ぶ場合の当院の費用（税込）は次のとおりです。

自由診療を行う場合は、治療前に内容と費用をご説明し、ご納得いただいてから進めます。お支払いは現金・クレジットカード・デンタルローンに対応しています。詳しくは料金表をご確認ください。

当院の虫歯治療で大切にしていること

• できるだけ削らない：健康な歯は一度削ると元に戻りません。虫歯の部分だけを丁寧に取り除き、削る量を必要最小限にとどめます。
• できるだけ神経を残す：神経を残せるかどうかは、歯の寿命に大きく影響します。院長は、虫歯や根管治療など歯を残す治療を専門とする日本歯科保存学会の認定医です。
• 拡大した視野での精密な治療：肉眼では見えにくい小さな虫歯や詰め物のすき間まで確認しながら治療し、取り残しを減らします。
• 痛みへの配慮：麻酔の前に表面麻酔を使い、極細の注射針と電動麻酔器でゆっくり麻酔液を入れます。麻酔が十分に効いたことを確認してから治療を始めます。

虫歯を防ぐためにできること

• フッ素入りの歯みがき粉で、毎日ていねいに歯をみがく
• 歯と歯のあいだは、デンタルフロスや歯間ブラシで清掃する
• 甘いものや飲み物をだらだらととり続けない
• 3〜6か月ごとに定期検診とクリーニングを受け、初期の虫歯を見つけてもらう

虫歯治療のリスク・副作用

• 治療後しばらく、歯がしみたり、噛んだときに違和感が出たりすることがあります。
• 麻酔の効果が切れるまで、唇や頬のしびれが続きます。
• 虫歯が深い場合、治療後に痛みが出て、神経の治療が必要になることがあります。
• 詰め物・被せ物と歯の境目から、再び虫歯になることがあります（二次う蝕）。
• 自費の詰め物・被せ物・精密根管治療は自由診療（公的医療保険の適用外）です。

しみる・黒い・詰め物が気になるときは早めの受診を

虫歯は早く見つけるほど、削る量も通院回数も費用も少なく済み、神経を残せる可能性も高くなります。「痛くないから大丈夫」と思わず、気になるところがあれば一度確認してみましょう。

オーキッド歯科・矯正歯科は、火曜〜日曜の19時まで診療しています（最終受付18:30、月曜・祝日休診）。都営三田線・浅草線「三田駅」A3出口すぐ、JR田町駅からも徒歩1分です。強い痛みや腫れがあるときは、お電話（0120-6363-56）でご相談ください。

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